Определение срока беременности по дате первого визита в женскую консультацию — вспомогательный метод, который учитывает данные бимануального обследования и размер матки. Этот подход применяется, когда дата последней менструации неизвестна и УЗИ первого триместра не было выполнено.
Точность метода зависит от срока первого обращения: при постановке на учёт до 12 недель погрешность составляет ±1–2 недели, при более позднем обращении точность значительно снижается. Метод не рекомендуется как единственный способ датирования беременности при наличии альтернативных данных.
Как врач определяет срок при первом осмотре
При первом осмотре до 12 недель акушер-гинеколог определяет срок по размеру матки при бимануальном исследовании: 6 недель — матка размером с куриное яйцо, 8 недель — с гусиное яйцо, 12 недель — с мужской кулак, дно матки на уровне лона. После 12 недель срок оценивают по высоте стояния дна матки (ВДМ) над лоном.
Высота дна матки по неделям
ВДМ — расстояние от верхнего края лобкового симфиза до дна матки в сантиметрах. Ориентировочно ВДМ в см соответствует сроку в неделях (±2 см; правило применимо примерно с 20 недель). В 16 нед. дно матки пальпируется посередине между лоном и пупком (около 6 см над лоном); 20 нед. — 18–22 см, 24 нед. — 22–26 см, 28 нед. — 26–30 см, 32 нед. — 30–34 см, 36 нед. — 34–38 см, 40 нед. — 34–36 см (снижение за счёт опускания головки).
Оптимальный срок постановки на учёт
Рекомендуется встать на учёт в женской консультации до 12 недель беременности. Ранняя постановка позволяет вовремя пройти скрининг I триместра, выявить факторы риска и выполнить одно из условий для назначения единого пособия беременным (постановка на учёт до 12 недель; единовременное пособие за раннюю постановку отменено с 01.01.2023). При первом визите назначаются общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, скрининг на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.