Ультразвуковое определение срока беременности — наиболее точный метод датирования, основанный на измерении фетометрических параметров. В первом триместре используется КТР (точность ±3–5 дней), во втором — БПР, ОГ, ОЖ и ДБ (точность ±7–14 дней).
Международные рекомендации (ACOG, ISUOG) считают УЗИ первого триместра золотым стандартом датирования. Если ультразвуковой срок отличается от менструального более чем на 5–7 дней в первом триместре или более чем на 10–14 дней во втором, предполагаемая дата родов корректируется по данным УЗИ.
Какой показатель УЗИ самый точный для срока
В I триместре (6–14 недель) наиболее точен копчико-теменной размер (КТР) — погрешность составляет ±3–5 дней. Во II триместре используют комбинацию БПР, ОГ, ОЖ и длины бедра по формуле Hadlock — погрешность ±7–10 дней. В III триместре точность определения срока по УЗИ снижается до ±2–3 недель.
Когда УЗИ-срок расходится с менструальным
Предполагаемую дату родов пересчитывают по УЗИ, если расхождение со сроком по менструации превышает: до 9+0 нед — 5 дней; 9+0–13+6 нед — 7 дней; 14+0–15+6 нед — 7 дней; 16+0–21+6 нед — 10 дней; 22+0–27+6 нед — 14 дней; с 28+0 нед — 21 день (ACOG, Committee Opinion № 700). Причины расхождения: поздняя овуляция, нерегулярный цикл, ошибка в дате менструации. УЗИ I триместра считается «золотым стандартом» для уточнения срока.
Нормативы фетометрии по российским стандартам
В российской практике помимо международных таблиц Hadlock широко используются нормативы В.Н. Демидова (1990, 2000). Разница между нормативами обычно не превышает 5–7 дней для срока и 100–150 г для массы плода. При расхождении результатов по разным таблицам клиницист учитывает данные в динамике и общую клиническую картину.