Шкала Бишопа — система балльной оценки, разработанная Эдвардом Бишопом в 1964 году для определения зрелости шейки матки перед индукцией родов. Оцениваются пять параметров: раскрытие, сглаживание, консистенция, положение шейки матки и высота стояния предлежащей части. Каждый параметр оценивается от 0 до 2–3 баллов.
Суммарный балл ≤6 указывает на незрелую шейку матки — перед индукцией рекомендуется подготовка шейки (преиндукция). Балл ≥9 свидетельствует о зрелой шейке и благоприятном прогнозе для индукции. 7–8 баллов — промежуточное значение, требует индивидуальной оценки акушерской ситуации.
Шкала была предложена Эдвардом Бишопом в 1964 году и с тех пор стала стандартом оценки готовности к индукции родов. Оцениваются пять параметров шейки матки: раскрытие (от закрытой до ≥5 см, 0–3 балла), сглаживание (от 0–30% до ≥80%, 0–3 балла), консистенция (плотная, средняя, мягкая; 0–2 балла), положение (заднее, среднее, переднее; 0–2 балла) и высота предлежащей части (от −3 до +1/+2, 0–3 балла).
Клиническое применение: при сумме баллов ≤ 6 шейка незрелая, индукция без подготовки шейки нецелесообразна — применяются баллонный катетер, простагландины или мифепристон (с учётом противопоказаний). При 7–8 баллах решение принимается индивидуально. При ≥ 9 баллах возможна амниотомия и введение окситоцина. Существуют модификации шкалы: модифицированная шкала Бишопа (Calder, 1974), в которой сглаживание заменено длиной шейки матки в сантиметрах, и упрощённая шкала Бишопа (Laughon, 2011), которая включает только раскрытие, сглаживание и высоту предлежащей части (благоприятный прогноз при сумме >5).
Параметры шкалы Бишопа
Шкала включает 5 параметров, каждый оценивается от 0 до 2–3 баллов: раскрытие шейки матки (0–3), сглаживание (0–3), консистенция (0–2), положение шейки (0–2) и высота предлежащей части (0–3). Максимальный балл — 13. Благоприятный прогноз индукции при ≥9 баллах.
Интерпретация: что делать при низком балле
0–6 баллов — незрелая шейка матки, индукция окситоцином малоэффективна, рекомендуется преиндукция (баллонный катетер, динопростон, мифепристон — с учётом противопоказаний). 7–8 баллов — промежуточная зона, решение о подготовке шейки принимается индивидуально. ≥9 баллов — зрелая шейка, высокая вероятность успешной индукции окситоцином или амниотомией.
Методы подготовки шейки при низком балле
Механические методы: баллонный катетер Фолея (30–80 мл), ламинарии. Медикаментозные: мифепристон 200 мг (за 24–48 ч до индукции), динопростон (гель или вагинальная система), мизопростол (при отсутствии рубца на матке). Выбор метода зависит от паритета, акушерского анамнеза и наличия рубца на матке.